노인장기요양보험 재가급여 vs 시설급여 혜택 비교 및 본인부담금 정리

부모님이 노인장기요양보험 등급을 받았다면 다음으로 고민하게 되는 것이 재가급여를 이용할지, 시설급여를 이용할지입니다.

재가급여는 부모님이 현재 살고 있는 집에서 필요한 돌봄을 받는 방식이고, 시설급여는 요양원 등 장기요양기관에 입소해 지속적인 돌봄을 받는 방식입니다.

두 급여는 서비스 방식뿐 아니라 본인부담금과 별도 비용에서도 차이가 있기 때문에 부모님의 건강 상태와 가족의 돌봄 여건을 함께 비교하는 것이 중요합니다.

노인장기요양보험

재가급여와 시설급여 차이부터 확인하세요

노인장기요양보험에서 재가급여는 가정에서 생활하면서 필요한 장기요양서비스를 받는 방식입니다.

반면 시설급여는 장기요양기관에 장기간 입소해 신체활동 지원과 심신기능 유지·향상을 위한 서비스를 받는 방식입니다.

쉽게 비교하면 다음과 같습니다.

구분	재가급여	시설급여
이용 방식	집에서 서비스 이용	장기요양기관 입소
대표 서비스	방문요양, 방문목욕, 방문간호 등	노인요양시설, 노인요양공동생활가정
생활 장소	기존 자택	장기요양기관
본인부담률	기본 15%	기본 20%
적합한 경우	집에서 생활 가능한 경우	지속적인 시설 돌봄이 필요한 경우

기본 본인부담률은 법령상 재가급여 15%, 시설급여 20%입니다. 다만 의료급여 수급권자나 일정 요건에 해당하는 경우 본인부담금이 면제 또는 감경될 수 있습니다.

재가급여에는 어떤 혜택이 있을까?

재가급여의 가장 큰 장점은 부모님이 익숙한 집에서 생활하면서 필요한 돌봄을 받을 수 있다는 것입니다.

대표적인 서비스는 다음과 같습니다.

방문요양

요양보호사가 부모님의 집을 방문해 신체활동과 일상생활 등을 지원합니다.

부모님의 상태와 이용시간에 따라 서비스가 달라질 수 있으며, 비용은 방문당 제공시간 등을 기준으로 산정됩니다.

방문목욕

방문목욕 서비스를 통해 가정에서 목욕에 필요한 도움을 받을 수 있습니다.

방문간호

간호사 등이 가정을 방문해 필요한 간호 관련 서비스를 제공합니다.

주·야간보호

일정 시간 동안 장기요양기관에서 보호를 받으면서 신체활동 지원이나 다양한 프로그램 등을 이용하는 방식입니다.

단기보호

가족이 일시적으로 돌봄을 하기 어려운 경우 일정 기간 장기요양기관에서 보호를 받을 수 있습니다.

복지용구

일상생활과 신체활동을 돕는 복지용구를 이용할 수도 있습니다. 2026년 복지용구 관련 고시에서는 재가생활의 자립과 수발자의 돌봄 부담 완화에 도움이 되는 용구를 급여 대상으로 규정하고 있습니다.

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시설급여는 어떤 혜택이 있을까?

시설급여는 부모님이 장기요양기관에 입소해 생활하면서 지속적으로 돌봄을 받는 방식입니다.

대표적으로 노인요양시설과 노인요양공동생활가정 등이 있습니다. 국민건강보험공단의 장기요양급여 비용 자료에서도 이 두 유형을 시설급여로 분류하고 있습니다.

시설에서는 식사와 일상생활 지원을 비롯해 신체활동 지원, 심신기능 유지·향상을 위한 교육과 훈련 등의 서비스를 받을 수 있습니다.

가족이 매일 직접 돌보기 어려운 상황이라면 시설급여가 하나의 선택지가 될 수 있습니다.

본인부담금은 재가 15%, 시설 20%

노인장기요양보험을 이용할 때 가장 많이 궁금해하는 부분이 바로 본인부담금입니다.

일반적인 기준으로는 다음과 같습니다.

재가급여: 장기요양급여비용의 15%

시설급여: 장기요양급여비용의 20%

즉, 같은 장기요양급여비용을 기준으로 단순 비교하면 시설급여의 기본 본인부담률이 재가급여보다 높습니다.

하지만 실제로 매월 지출하는 금액은 단순히 15%와 20%만 비교해서 결정할 수 없습니다.

이용시간, 등급, 서비스 종류, 이용일수, 비급여 항목 등에 따라 실제 부담액이 달라질 수 있기 때문입니다.

본인부담금 감경 대상인지 확인하세요

경제적인 부담이 큰 가정이라면 본인부담금 감경 대상인지 확인하는 것이 중요합니다.

노인장기요양보험법에서는 의료급여 수급권자 등에 대해 본인부담금을 면제하거나, 소득·재산 등이 일정 기준 이하인 경우 본인부담금을 감경할 수 있도록 규정하고 있습니다.

따라서 부모님의 장기요양등급만 확인할 것이 아니라 본인부담금 감경 여부도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

재가급여가 더 적합한 경우

다음과 같은 상황이라면 재가급여를 먼저 검토해볼 수 있습니다.

• 부모님이 집에서 생활하기를 원하는 경우

• 기본적인 일상생활이 어느 정도 가능한 경우

• 가족이 일정 부분 돌봄을 제공할 수 있는 경우

• 방문요양이나 주야간보호만으로 필요한 도움을 받을 수 있는 경우

• 익숙한 주거환경에서 생활하는 것이 중요한 경우

특히 장기요양급여 제공 원칙에서도 가족과 함께 생활하면서 가정에서 장기요양을 받는 재가급여를 우선적으로 제공하도록 규정하고 있습니다.

시설급여를 고려할 수 있는 경우

반대로 다음과 같은 상황에서는 시설급여를 함께 검토할 수 있습니다.

• 가족이 지속적으로 돌보기 어려운 경우

• 일상생활에서 많은 도움이 필요한 경우

• 집에서 안전하게 생활하기 어려운 경우

• 하루 중 장시간 지속적인 돌봄이 필요한 경우

• 가족의 돌봄 부담이 지나치게 커진 경우

다만 시설 입소가 무조건 더 좋은 선택이라는 의미는 아닙니다.

부모님의 건강 상태와 의사, 가족의 돌봄 가능 여부, 주거환경 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

등급에 따라 이용할 수 있는 급여도 다릅니다

재가급여와 시설급여를 비교하기 전에 부모님의 장기요양등급부터 확인해야 합니다.

현재 급여 제공 기준에 따르면 장기요양등급 1등급과 2등급은 재가급여 또는 시설급여를 이용할 수 있습니다.

반면 3등급부터 5등급까지는 원칙적으로 재가급여를 이용하며, 시설급여를 이용하려면 별도의 요건을 충족해야 합니다.

따라서 부모님이 원하는 서비스가 있다고 해서 모든 등급에서 자유롭게 선택할 수 있는 것은 아닙니다.

비용을 비교할 때 비급여도 확인하세요

장기요양보험의 본인부담금만 보고 전체 비용을 판단하면 실제 지출액과 차이가 생길 수 있습니다.

특히 시설을 선택할 때는 급여 항목과 비급여 항목을 구분해서 확인하는 것이 중요합니다.

계약 전에는 다음 내용을 물어보세요.

• 장기요양보험 적용 후 본인부담금

• 식사비 등 별도 비용

• 비급여 항목

• 상급침실 등 추가 비용 여부

• 월 예상 총액

• 추가 서비스 이용 시 비용

• 본인부담금 감경 적용 여부

법령상 급여 범위에 포함되지 않는 서비스나 월 한도액을 초과한 장기요양급여 등은 본인이 전부 부담할 수 있습니다.

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재가급여와 시설급여 선택 체크리스트

어떤 서비스를 선택할지 고민된다면 다음 질문부터 확인해보세요.

부모님 상태

• 혼자 걷고 이동할 수 있는가?

• 식사와 위생관리가 가능한가?

• 화장실 이용에 도움이 필요한가?

• 인지기능 저하가 있는가?

• 밤에도 지속적인 관찰이 필요한가?

가족 상황

• 매일 돌봄을 제공할 수 있는가?

• 낮 시간 돌봄이 가능한가?

• 가족의 신체적·시간적 부담은 어느 정도인가?

• 갑작스러운 상황에 대응할 사람이 있는가?

비용

• 재가급여 본인부담금은 얼마인가?

• 시설급여 본인부담금은 얼마인가?

• 본인부담금 감경 대상인가?

• 비급여를 포함한 실제 월 지출액은 얼마인가?

이 세 가지를 함께 비교하면 단순히 “어느 쪽이 더 저렴한가”가 아니라 부모님에게 어떤 방식이 현실적으로 적합한가를 판단하기 쉬워집니다.

재가급여 vs 시설급여 핵심 정리

노인장기요양보험에서 재가급여는 집에서 생활하면서 필요한 돌봄을 받는 방식, 시설급여는 장기요양기관에 입소해 지속적인 돌봄을 받는 방식이라고 이해하면 쉽습니다.

기본 본인부담률은 재가급여 15%, 시설급여 20%이지만 실제 비용은 서비스 이용량과 비급여 등에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 본인부담금 감경이나 면제 대상에 해당하는지도 반드시 확인해야 합니다.

따라서 부모님의 상태와 가족의 돌봄 여건을 먼저 살펴본 뒤 재가급여 → 시설급여 순으로 이용 가능 여부와 비용을 비교하는 것이 좋습니다.

한눈에 보는 선택 기준

집에서 생활 가능 + 가족 돌봄 가능 → 재가급여 우선 검토

지속적인 시설 돌봄 필요 + 가족 돌봄 부담 큼 → 시설급여 검토

비용 부담 큼 → 본인부담금 감경 여부부터 확인

노인장기요양보험은 부모님의 상태에 맞는 서비스를 선택해 가족의 돌봄 부담을 줄이는 데 목적이 있습니다. 비용만 비교하기보다는 부모님의 안전과 생활환경, 필요한 돌봄의 정도를 함께 고려하는 것이 가장 중요합니다.

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